1月9日,淮安仁济医院“100元住院8天”的相关新闻被新华报业传媒集团政风热线报道后,淮安区高度重视,人社、卫计等部门迅速成立工作组开展调查。1月17日,淮安区社会医疗保险基金管理中心向新华报业媒体集团政风热线第一时间汇报调查结果。
经查,发现淮安仁济医院住院病人入院证缴费金额字迹有疑似修改现象。工作组在该院2017年12月份出院病人名单中,随机抽取了6名病人进行电话回访,有2人回复个人缴费400元,2人回复个人缴费100元,1人回复因是民政五保户未缴费,另有1人没有联系上。通过调查分析,初步判断,仁济医院存在100元住院行为。
1月10日,淮安区医保中心根据《淮安区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的约定,立即暂停仁济医院医保结算资金的拨付,并向仁济医院下发书面通知书,要求其从1月10日起暂停收治新住院病人。
11日,淮安区劳动监察部门根据网上舆情和调查情况,对仁济医院进行立案调查。目前,案件处于调查取证阶段。一旦查实,该院如有骗取社会保险待遇的不法行为,将坚决依法查处;对涉嫌构成犯罪的,将移送司法机关,依法追究其刑事责任。
同时,在全区范围内开展定点医院机构大排查,查漏补缺,防微杜渐。出台医保定点医疗机构退出机制负面清单,确保建立良好的医保定点机构管理秩序。建立联合检查机制。组建人社、卫计、公安部门联合检查组,定期对医保定点机构进行巡查。
(责任编辑:凌薇)
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